メトトレキサート（リウマトレックス）を飲み忘れた！そんなときの対処方法とは？

メトトレキサート（リウマトレックス）はすこし特殊な飲み方をする薬です。

メトトレキサート（リウマトレックス）を飲み始めは、週に1回、2回の服用の為忘れてしまう方が多いようです。

投薬時によく聞かれるため、まとめてみました。

メトトレキサート（リウマトレックス）はどんな病気に使う薬？効果や副作用は？

メトトレキサート（リウマトレックス）は下記の病気に使用する薬です。

メトトレキサート(リウマトレックス）の効果

この薬は、葉酸代謝拮抗薬と呼ばれ、免疫機能をつかさどっているリンパ球や、炎症に関係している細胞の働きを抑えます。

異常な状態となっている免疫反応を抑えることで、関節の腫れや痛みの症状を改善します。

効果はほかの抗リウマチ薬に比べて早く強力です。

効果が出るのは通常2週間程度から1カ月程度ですが、2カ月近くかかる場合もあります。

※抗リウマチ薬は効果が出るまで平均2～3ケ月かかります。

メトトレキサート(リウマトレックス）の副作用

代表的なものとして、以下の症状がでる可能性があります。

発熱（37.5℃以上）、咳（から咳）、息切れ、息苦しさ、のどの痛みが強く出るようであれば注意が必要です。

投薬時によく聞かれるのは口内炎と吐き気の副作用です。

下記のような対処法があるため、副作用が気になる場合は我慢せずに早めに医師に報告しましょう。

メトトレキサート（リウマトレックス）はどんな飲み方をする薬？

ご存知のように特殊な飲み方をする薬です。

１週間単位で飲む量が決められます。

飲む量は医師が症状や体格、年齢などを考慮して決めますが、16㎎/週を超えることはありません。

8㎎/週以上服用する場合は2回以上、10~16㎎/週の場合は３（～４）回の分割投与が望ましいとされています

※ただし、副作用の程度や症状によってはこの限りではありませんので、医師の指示に従ってください。

なぜメトトレキサート（リウマトレックス）はこのような飲み方をするか

一度にたくさんの量を服用することで、免疫異常のある細胞が増殖するのを防ぐ目的があります。

万が一メトトレキサート（リウマトレックス）を毎日飲んでしまったらどうなるか

誤って連日投与すると、免疫を強く抑えすぎて骨髄抑制が起きる可能性があり、危険です。

必ず5日の休薬をもうけるようにしてください。

体の異変を感じる場合、心配な場合は早めに医療機関を受診しましょう！

メトトレキサート（リウマトレックス）を飲み忘れた場合の対処方法

基本的には主治医に相談するか、1クール延期して次回の予定から服用するようにしてください。

週1服用なら次の日でも可能という医師もいますが、医師により見識が異なります。

飲み忘れた際の飲み方に関するデータや資料はありません。

週2回で飲んでいる方、2日間忘れてしまった場合は基本的にスキップして次回から正しく服用するようにしてください。

朝、夕でメトトレキサート（リウマトレックス）を飲んでいるが、朝起きるのが遅いので昼、夕になってもいい？

分割して投与する場合は12時間ごとに投与することが望ましいとされています。

効果としては1回投与も出来る薬であるので問題がないように思われますが、副作用が強く出る可能性があるためおすすめできません。

少なくとも10時間以上服用間隔をあけるか、念のため医師にそういった飲み方をしてもよいか確認をとりましょう。

空腹時に服用すると胃がもたれる可能性があるため、多めの水や軽食後に服用するようにしてください。

一緒に処方されるフォリアミンはいつ飲んだらいい？

フォリアミンはビタミンである葉酸を多く含む薬です。

なぜフォリアミンがメトトレキサート（リウマトレックス）と一緒に処方されるのでしょうか？

なぜ同時服用ではだめなのでしょうか？

詳しく見ていきましょう！

なぜフォリアミンはメトトレキサート（リウマトレックス）と一緒に処方されるの？

メトトレキサート（リウマトレックス）は滑膜の細胞やリンパ球において、葉酸の働きを阻害することにより効果を発揮します。

そのため、葉酸の働きを抑えることによって、口内炎、吐き気、下痢、肝機能の異常などの副作用が起きます。

フォリアミンはメトトレキサート（リウマトレックス）の影響で身体の中で落ちてしまった葉酸の作用を補助するために処方されます。

簡単にいうと、フォリアミンはメトトレキサート（リウマトレックス）の副作用を抑えるために追加されています。

フォリアミンはどんな飲み方をすればいいの？

まずは主治医の指示に従ってください。

24～48時間後（次の日か2日後）にフォリアミンを投与が推奨されています。

医師からメトトレキサート（リウマトレックス）の飲み忘れた場合に次の日に飲んでもよいと許可がでている場合は、フォリアミンの服用時間も同様に一日ずらしてください。

フォリアミンは必ず処方されるわけではありませんが、8㎎/週以上の投与量の場合に副作用予防として投与されることが多いです。

いろいろなサプリメントに含まれる！葉酸をとる際のの注意点

フォリアミンの主成分である葉酸はサプリメントとしても手に入ります。

マルチビタミンなどにも含まれていることがあり、とりすぎるとせっかくのメトトレキサート（リウマトレックス）の効果を弱めてしまう可能性があります。

ビタミン剤を栄養剤として取っている人は気を付けましょう。

メトトレキサート（リウマトレックス）服用中に予防接種は受けてもいい？

不活化ワクチン (インフルエンザ、肺炎球菌 など) は受けることが可能です。

しかし生ワクチン (BCG、麻疹、風疹、水ぼうそう、おたふくかぜなど) は打つことが出来ません。

また、新型コロナウイルスワクチンは新しいタイプのワクチンのため、不活化ワクチン、生ワクチンのどちらにも属しません。

基本的には摂取が可能ですが、念のため主治医に事前に確認するようにしてください（日本リウマチ学会のHP参照）

おわりに

頻繁に投薬時に質問されることをまとめてみました。

主治医が忙しすぎて聞きにくいこともあるのかもしれません。

参考にしてください。