インスリンだけじゃない！１型糖尿病の人が飲める血糖降下薬があるって知ってた？

薬局に勤めていると糖尿病の病型まで知る機会がなかったのであまり注意してみていませんでした。

しかし病名がわかる病院では、要注意チェック項目なので、まとめました。

１型糖尿病と２型糖尿病の違い

ここの詳しい分類は糖尿病専門医の領域になるので、一般的に言われている違いをざっくりと説明すると…

1型糖尿病の治療は基本はインスリン

1型糖尿病の人は、インスリンの絶対的な不足がある為、基本の治療は基礎型のインスリンと、即効型の強化インスリン療法を行っています。

それでは飲み薬で１型糖尿病の人に使用できる薬はあるのでしょうか？

詳しく見ていきましょう！

GLP-1製剤は使用できるか

結論から言うと、2型糖尿病にのみ適応のため、1型糖尿病には使用できません。

ただ、一部発生機序的には1型糖尿病で、いずれインスリン依存状態になる事は間違いないが、現在はインスリンが出ている人がおり、そういった人には、医師の判断で、病名を2型のまま保留することで、処方が出ているケースもあります。

1型糖尿病には、一部の飲み薬で適応があります（R6.３現在）

Ⅰ型糖尿病の治療のメインはインスリンですが、一部サブ治療として用いられる経口薬があります。

αーグリコシダーゼ阻害薬で適応あり

αーグリコシダーゼ阻害剤は全ての薬剤が１型糖尿病に適応が通っています。

SGLT2阻害薬の一部で適応が通っている

現在適応が通っているのは、スーグラ（イブラグリフロジン）、フォシーガ（ダバグリフロジン）のみです。

合剤は適応が通っていないため、注意が必要です。

SGLT-2阻害薬の適応一覧表(R6.3現在）

SGLT-2阻害薬は薬によって適応が異なり、ややこしいため、注意が必要です。

SGLT-2阻害剤	1型糖尿病	慢性心不全
カナグル（カナグリフロジン）	×	×
ジャディアンス（エンパグリフロジン）	×	〇
スーグラ（イブラグリフロジン）	〇	×
デベルザ（トホグリフロジン）	×	×
フォシーガ（ダバグリフロジン）	〇	〇
ルセフィ（ルセオグリフロジン）	×	×

メトホルミン、ツイミーグなどのインスリン抵抗性改善薬は使えない？

作用部位や作用の仕方を考えると、効果がある可能性が高いと思います。

今後は適応が通っていく可能性がありますが、現在は2型糖尿病にしか適応が通っていません。

頻度は高くないですが、専門医のあいだでは、膵臓がまだ動いている境界型の1型糖尿病には、病名を２型糖尿病のまま処方しているケースもあるようです。

まとめ

入職してすぐのころに、1型糖尿病にDPP-4阻害剤が出ていたのを見逃して怒られました。

院長に呼び出されて怒られたので、二度と間違えないように今回は調べたことを記事にまとめてみました。

ほかの方の参考になれば幸いです。