薬局から糖尿病専門病院に転職して驚いたわけとは？薬局との仕事の違いは？

薬局から糖尿病専門病院に転職して５カ月が経ちました。

転職後3週間たったころの記事はこちら↓

転職に関する記事はこちら↓

3か月目あたりから徐々に投薬に出るようになり、病棟に払い出す薬の調剤、監査にも携わるようになってきました。

調剤薬局の時とは違い、薬剤師が関わっている業務のまだまだ一部しか携われていないのですが、少し自分自身の成長を振り返ってみたいと思います。

病院に転職を考えている薬剤師の方などに参考になればよいなと思っています。

私のいる病院の特徴

糖尿病の専門病院です。

教育入院目的の病棟があり、治験や臨床研究も行っています。

仕事の仕方で特徴的なのが、基本的に専門知識のある人はその専門の仕事を最優先に行うべきという院長の合理的な考えにより、医師はカルテ入力と診断のみをおこない、問診や処方入力は他の医療スタッフが行い、薬剤師も調剤は他の医療スタッフが行っています。

また、誰がやってもよい仕事はどのスタッフもできるように教育を受けます。

そのため、手が空いているときはほかの仕事を手伝うため、暇を持て余すことがないようなシステムになっています。

薬局に比べて今の病院の良いと思うところ

あまりご存じない方も多いかと思いますが、院内の調剤は医師の調剤権のもとでおこなっています。

そのため、一包化や散剤の調剤によって加算が生じることがありません。

当院では加算の対象にならない業務を極力減らし、薬剤師には監査業務、薬局からの疑義紹介対応など医師の負担を減らす業務をメインでおこなってほしいようです。

個人的な感想としては、一包化がなくなったこと、疑義紹介で患者さんを待たせることが減ったためクレーム対応がへったこと、薬がなくて走り回ることが減ったこと、薬歴の記載がなくなったことがとてもうれしいです。

医師の調剤権に関する歴史はこちらの記事をどうぞ↓

薬局に比べて今の病院の方が大変さを感じる事

前述したように、院内調剤では加算がとれません。

そのため、薬剤師の業務は監査と最低限の投薬によって正しく、必要な情報を可能な限り短時間で多数の人に届けることが求められています。

また、病名、検査値などのデータが見れてしまうため、当然それらの情報を併せた監査が求められます。

ほかの医療スタッフはジェネリックの名前と先発品の名前がわからずに聞いてきたり、本当にさまざまな質問をされます。

輸液、注射薬、ワクチンの管理や監査も病院薬剤師の仕事です。

監査時に気が付いた処方ミスを訂正することも求められます。

監査業務はすべての最後におこなう業務のため、医療加算が正しくとれているかどうかの確認も求められています。

個人的にしんどかったことは医療費の加算の勉強と処方訂正です。また、監査の量の多さも慣れるまでかなりしんどかったです。

主な日常業務（投薬、監査）

院内調剤の投薬、監査業務を午前と午後にわけて行っています。

投薬のシフトの場合はひたすら外来に座って投薬します。途中で調剤とかで席を離れたりはしません。

投薬業務

投薬のシフトの時は大体午前中だけで50人以上の投薬を行うため、薬局のようにゆっくり話している暇はありません。

前職の薬局では長いと30分くらい話し込むこともあったのですが、ここではそれは出来ないため、最低限の注意事項と最低限の薬の確認を行って、次々に患者さんに投薬していきます。

薬局では患者さんから聞かれることもよくあったので、パンフレットなどを渡したり栄養指導の一部のようなことをしていました。

しかし今の病院では栄養士さんがしっかりと保険点数をとって指導を行っているので、軽い栄養指導もしてはいけなくなりました。

結構辛いと思うのは、投薬の合間に監査もやらないといけないことです。

監査業務

処方箋の監査量もかなりの量で、投薬担当で投薬をしながら1日30件、監査担当で1日50件くらい監査を行っています。

院外処方の監査もまわってくるし、院内の注射薬、輸液、ワクチンの監査もまわってきます。

院外処方は院外薬局に投げてもいいんではないかと思うのですが、疑義照会が増えるとかえって大変とのことで可能な限りチェックしてます。

ジェネリック変更だけとか正直どうでもいいような監査もしています。

上記に誤りがあった場合は自分で処方修正をかけないといけません。

時間が足りないわりに確認しないといけないことが多すぎるのでカンペファイルを作ってます↓

そのほかの業務（予製作り、発熱外来、病棟薬の準備）

午後の外来までの時間は予製を作ったり、監査したり、病棟薬の準備を行っています。

発熱外来も行っているので、その薬の監査、他の薬局への連絡を行います。

薬剤師が行っているそのほかの業務

ベテラン薬剤師のみが行っている業務もありますが、紹介します。

今後の予定

中途半端な時期に転職したため、実はまだ院内研修を受けていません。

春頃他のスタッフと一緒に行う予定なので、楽しみにしています。

人間関係

一人何故か入社した時から明らかに私のことを嫌っているスタッフがいたのですが、必要最低限の接触を心掛けていたところ、最近急に態度が軟化して仕事がやりやすくなりました。

今は人間関係に関してはほとんどストレスはありません。

自分と合わない人が職場にいても、仕事をこなすうえで支障が出なければ問題ないので、最低限のコミュニュケーションを心掛けて、接触を減らしたことが良かったようです。

なじむためにジタバタ工夫したことの記事はこちら↓

薬局薬剤師の経験は役立っているか？

薬局薬剤師が病院に転職するときに強みになる程のものではないですが、薬局での勤務経験が役に立っているか、いないかで言えば確実に役に立っていると思います。

薬剤師の基本の仕事のやり方や、知識は変わりないためです。

病院で働き始めても、薬局との関係は切ることは出来ないので、薬局側の事情などを知っているのも強みになっていると思います。

おわりに

今のところ現状に不満はないので、頑張って続けていきたいと思います。