市販薬で認知症が悪化する？花粉症の薬、風邪薬、眠剤も要注意！どんな薬が危険なの？

もしかしたら今飲んでる薬に認知症を悪化させる薬があるかもしれない…。

一度そう思い出すと高齢者や高齢者のご家族は飲んでいる薬を、このまま飲んでもいいのか不安になってしまうと思います。

病気があり、治療のために飲んでいるのであれば仕方がないですが、本当は必要ないのでは？と思う薬もあるため、そういった薬を中心にまとめてみました。

抗コリン作用が認知症に危険？抗コリン作用って何？

【高齢者の安全な薬物ガイドライン2015】に抗コリン作用と認知機能との関連が指摘されています。

単独では抗コリン作用が大きくない薬であっても、いくつか併用することで抗コリン作用が増加し、認知機能を生じやすくなる場合があります。

抗コリン作用ってどんな作用？

抗コリン作用とは、アセチルコリンという副交感神経の伝達物質を抑えるはたらきのことです。

胃や腸などの消化管の運動には副交感神経の伝達物質となるアセチルコリンが関わっています。

アセチルコリンの作用が活発な状態では、胃・腸・食道などの痙攣、胃炎・腸炎・潰瘍などの発症や悪化、下痢や腹痛などがあらわれる場合があります。

どんな薬に抗コリン作用がある？治療上仕方のないものも多い

上記でも説明した通り、アセチルコリンが活発に動きすぎると胃・腸・食道などの痙攣、胃炎・腸炎・潰瘍などの発症や悪化、下痢や腹痛などがあらわれる場合があります。

そのため、アセチルコリンを抑えること（抗コリン作用）で、これらの症状を抑える薬が数多く存在します。

下痢止めや鎮痙薬などが代表的です。

ただ、薬の主作用ではなく、副作用で抗コリン作用をもっている薬があります。

たとえ副作用があったとしても治療上続けざる得ない薬もあるのですが、本当に必要なのか疑わしい薬もあります。

例えば、眠剤、胃薬、抗アレルギー薬、風邪薬、花粉症治療薬などです。

この記事ではそのような薬を中心に解説していきます。

抗コリン作用は認知症だけでなく、ほかの臓器にも影響を与える

軽い抗コリン作用であれば問題ないですが、強い抗コリン作用は前立腺肥大、閉塞型緑内障、睡眠時無呼吸症候群とは禁忌になっている物もあります。

また、便秘やのどの渇きの原因になることもあるため注意が必要です。

参考資料「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」

その風邪薬、抗アレルギー薬、花粉症治療薬、睡眠薬は本当に必要？

第一世代ヒスタミンH₁受容体拮抗薬という抗アレルギー作用のある薬は強い抗コリン作用をもつことで有名です。

蕁麻疹やアトピー、風邪薬、花粉症の薬、鼻水止めとしてさまざまな市販薬に含まれています。

じつは市販で売られている眠剤にもこの成分が含まれています。

思いつく限り、調べられる限り列挙してみました。

具体的にどんな成分が第一世代ヒスタミンH₁受容体拮抗薬に該当する？

よく見かける第一世代ヒスタミンH₁受容体拮抗薬の成分と商品名に関して以下にまとめました。

耳鼻科や皮膚科で漫然と処方されていることも…

耳鼻科ではセレスタミン、皮膚科ではアタラックスが長期で使用されているケースをみかけます。

本当に必要なケースであれば仕方がないとは思うのですが、症状が落ち着いている場合は継続の必要性を、主治医に一度聞いてみた方がいいと思います。

市販薬としてやたらと含まれているマレイン酸クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミン

マレイン酸クロルフェニラミン、ジフェンヒドラミンは、風邪薬として100種類以上の薬に含まれています。

これらの薬は抗アレルギー作用だけでなく、鎮静作用や睡眠作用もあるため、風邪症状がある場合にゆっくり眠れるというメリットがあるのは確かです。

ドラールという市販の眠剤も成分はこのジフェンヒドラミンのようでした。

アレルギーとしてではなく、この鎮静作用や催眠作用を目的としているのでしょう。

しかし、咳症状のみの場合や、軽い鼻水であればこの薬は少し強すぎる印象があります。

数日で服用を中止するようであれば問題ないですが、長期（14日以上）で服用しているようであれば、医療機関を受診して、抗コリン作用の少ない薬を処方してもらったほうがよいでしょう。

軽いアレルギー症状であれば、第2世代の抗アレルギー薬で十分です。

市販薬でも販売されているフェキソフェナジン、その他医療用医薬品にも第2世代の抗アレルギー薬がたくさん存在します。

これらの第2世代抗アレルギー薬は抗コリン作用が弱いだけでなく、近年では第一世代に劣らないような作用を持つ薬も報告されています。

症状が続く場合は市販薬を漫然と続けず、医療機関を早めに受診した方がいいでしょう。

塗り薬、点眼薬などはほとんど問題にならないので安心して使用してください

塗り薬や点眼薬は局所的なものがほとんどなので、このような副作用を起こすことは稀です。

用法用量を守って使用していれば問題ないでしょう。

その胃薬（ヒスタミンH₂受容体拮抗薬）は本当に必要？

【高齢者の安全な薬物ガイドライン2015】には高齢者において認知機能の低下、せん妄を引き起こすリスクがあるため、可能な限り控えることが望ましいと書かれています。

題名に抗コリン作用と入れておいて恐縮ですが、抗コリン作用による認知機能の低下かどうかはこの薬に関しては不明です。別の要因も考えられます。

また、これらの薬のほとんどは腎排泄であるため、腎機能が低下している高齢者にはその点でもあまりお勧めできません。

具体的にどんな成分がヒスタミンH₂受容体拮抗薬に該当する?

市販薬でも医療用医薬品でも該当薬がたくさんあり、すべてを掲載はできませんが、有名なものを一部以下に紹介しました。

胃薬は漫然と継続しているケースが多い

胃薬は漫然と使用されやすい薬です。

過去に胃潰瘍になったことがある、ロキソニンのようなNSAIDsやバイアスピリンを服用しているなど、胃薬を併用したほうがよい場合もありますが、一度処方をだしてから意味もなく継続になっているケースもあります。

現在は胃が問題ない状態であるにも関わらず、長期で継続している場合は、一度主治医に相談してみましょう！

胃薬をやめない方がいいケースもある！そういう場合は別の薬に変更も可能

前述したように、過去に胃潰瘍になったことがある、ロキソニンのようなNSAIDsやバイアスピリンを服用している場合は、胃薬を併用したほうがよいでしょう。

しかし、 ヒスタミンH₂受容体拮抗薬 （H₂ブロッカー）ではなくプロトンポンプ阻害薬（PPI）という選択肢もあるため、そちらに変更可能かどうか医師に相談してみてもいいと思います。

その眠剤は本当に必要なの？眠剤がないと眠れない？

【高齢者の安全な薬物ガイドライン2015】には 、ベンゾジアゼピン系（Bz系）の睡眠薬・抗不安薬は、認知機能の低下、転倒、骨折、日中の倦怠感などのリスクがある為、可能な限り使用を控える事とされています。

ベンゾジアゼピン系（Bz系）薬には抗コリン作用のみならず、筋弛緩作用、物忘れ、倦怠感、依存性などが以前から指摘されているためです。

非ベンゾジアゼピン系薬（Z-Drug)もBz系ほどではないにせよ、同様に注意喚起されています。

どんな成分がベンゾジアゼピン系（Bz系）薬 、 非ベンゾジアゼピン系（Z-Drug) 薬に該当する?

眠剤はとても種類が多い為、すべてを記載することはできませんが、一部代表的なものを以下に掲載しました。

これらは市販薬では手に入らず、専門医以外もやたらと処方が出せないように注意喚起されています。

薬物乱用を防止するため、処方日数の制限がかかっているものもあります。

ベンゾジアゼピン系（Bz系）薬

• フルラゼパム（ダルメート他）
• ジアゼパム（セルシン、ホリゾン他）
• トリアゾラム（ハルシオン他）
• エチゾラム（デパス他）

非ベンゾジアゼピン系（Z-Drug) 薬

• ゾピクロン（アモバン他）
• ゾルピデム（マイスリー他）
• エスゾピクロン（ルネスタ他）

眠剤に頼るまえに生活を改善してみよう！

眠剤以外の眠れるようになる方法として、以下の方法を紹介します！参考にしてみてください。

もっと詳しく知りたい方はこちらの記事も参考にしてください↓

認知機能が落ちてきて、薬の飲み忘れが増えてきた時の対処法

薬を全部まとめてパックする方法（一包化）があります。

これでも飲み忘れる事はありますが、だいぶ減りますし、誤飲を防ぐことができるため、ご本人もご家族にとっても安心だと思います。

薬局で頼めばおこなってくれますので、ぜひご検討ください。

まとめ

胃薬や抗アレルギー薬、眠剤は漫然と使用を続けている人が多いなというのが私が日々薬局で仕事をしていて感じている事です。

本当に必要な場合は継続するべきなのですが、実はやめてみても何の問題もなかったケースもあり、主治医と処方薬に関して相談してみても良いのでは？と感じています。

特に問題だと思うのが、市販薬に多くこのような成分の薬が含まれていることです。

高齢者は市販薬を購入する前に、医師や薬剤師に相談してみましょう！