アフターピル（緊急避妊ピル）の入手方法とは？値段、副作用、注意点に関して解説！

アフターピルをOTC化する議論が長く取りざたされていますが、いまだに産婦人科学会からの強い反対にあい、実現されていません。

欧米諸国では当たり前にドラッグストアで手に入ります。

今すぐにでも欲しいけれど、オンラインは心配だし、信頼できるか不安…。

そんな人のために現在対面ですぐに、国内正規品のアフターピルが手に入れられる方法をお伝えします。

アフターピルは自由診療なため、未成年でも親の同意なしで処方してもらえます！

親にばれることもありませんよ！苦しまずにまずは医療機関に相談しましょう！

緊急避妊（Emergency　Contraception：EC）とは

以下のようなときに緊急避難的に用いるものです。

具体的には…

アフターピルの種類と値段

アフターピルはモーニングピル、EC、エマージェンシーピル、ノルレボ、プランＢともいわれています。

国内で承認されているアフターピル（緊急避妊薬）は成分名はレボノルゲストレル、商品名「ノルレボ錠1.5㎎」とその後発品である「レボノルゲストレル錠1.5㎎「F」の2種類になっています。

レボノルゲストレルは黄体ホルモンの一種であり、高用量の黄体ホルモンの単剤です。

性行為から72時間以内に服用する必要があります。

それ以上時間が経ってしまった場合は効果が落ちてしまうため注意が必要です。

アフターピルの値段は？

原価は 「ノルレボ錠1.5㎎」 ：4500円/T　 「レボノルゲストレル錠1.5㎎「F」：3500円/Tとなっていますが、自費薬のため、自由に値段を設定できるため、実際の値段には差があります。

大体4000円から8000円くらいまでの幅があるようです。

アフターピルは一度にたくさん購入はできるか

緊急避妊薬は本当に臨時の時にのみ使用し、普段は別の避妊方法をとることが推奨されているため、1回につき１Tまでとなっています。

アフターピルの効果、副作用、禁忌等の注意点

効果だけでなく、副作用に関して理解することも大切です。

アフターピルの効果

作用機序は基本的に解明されていませんが、排卵を抑制したり、遅らせたりする効果があります。

着床への影響はほとんどなし、もしくは全くないと言われています。

そのため、排卵前に作用することが重要となっており、服用が遅れて受精してしまった場合はこの薬の効果が出なくなってしまいます。

アフターピルの副作用

悪心（2.25%）はありますが、嘔吐は少なめです。

服用後2時間以内に嘔吐した場合は直ちに1錠追加して服用する必要があります。

嘔吐が持続する場合は、アフターピルが服用できなかった可能性があります。

銅付加子宮内避妊具CuーIUD（120時間以内）を使用の方が確実だと思われるため、産婦人科を受診してください

アフターピルの禁忌

妊婦には禁忌になっています。

しかし間違って妊娠している女性に投与されても催奇形性などはなく、有害ではないとされています。

重篤な肝障害のある患者も禁忌になっています。

アフターピルを飲んでも流産することはありません（中絶薬としては使用できません）。

また、たくさんアフターピルを飲んでもそのような効果はありません。

アフターピルの薬物相互作用

CYP3A4で代謝される為、リファンピシン、抗てんかん薬、サプリメントのセント・ジョーン・ズワートを服用していると、効果が落ちる可能性があります。

そのほかの注意点

無事に避妊できた場合はいつ頃わかる？

避妊が成功していれば、95%が次回予定月経後7日以内に月経があります。

月経が7日以上遅れたり、通常より軽い場合には妊娠検査を受けたり、産婦人科を受診することが推奨されます。

日本では未承認のアフターピル（ ウリプリスタル酢酸 ）

ウリプリスタル酢酸は緊急避妊薬として海外では一般的に手に入る薬です。

30㎎を内服し、性交後120時間まで有効とされていますが、アフターピルとしての適応が日本では通っていないため、この薬で副作用等が起きた際には薬害による救済制度が使えない可能性があるので注意が必要です。

インターネットで売っている薬剤は海外製なので、日本人では試験が行われていません。

添加剤等も日本で認可されていないものが使われている可能性もあります。

医薬品副作用被害救済制度

医薬品副作用救済制度は通常の適応が通っている薬を、正しい用法用量で医師の指示通り飲んでいた場合に生じた副作用に関して保障してくれる制度です。

医薬品医療機器総合機構（PMDA）の救済制度相談窓口で相談することが出来ます。

正規のアフターピルはどこで入手できる？

アフターピルはどこで手に入れることができるのでしょうか？

性交から72時間以内に服用する必要があるため、できる限り迅速に手に入れる必要があります。

産婦人科のある病院が近隣にある場合（方法①）

産婦人科であれば、受診後高い確率ですぐに処方してもらえます。

確実で一番安全な方法だと思います。

近隣のどの病院でアフターピルを処方してもらえるか、在庫があるのかは「緊急避妊にかかる対面診療が可能な産婦人科医療機関等の一覧」で確認することが出来ます。

東京都の例ですが、このように全国の医療機関がリスト化されており、緊急避妊薬の有無も記載してあります。↓

恥ずかしいと思う必要はありません。

医師も慣れていますし、守秘義務があるので、誰かにバレる心配もありません。

性教育が不十分な、この国の責任でもあると思います。

まずは自分の身体の安全を、最優先に考えてください。

遠方等で医療機関が受診できない等、何らかの理由で医療機関を受診できない場合

遠方で医療機関を受診できない場合はどうしたらよいのでしょうか？

オンライン受診したあと、近隣の薬局で受け取る方法があります。

オンライン診療で診察を受けた後、指定の近隣薬局で調剤してもらう（方法②）

この方法でも即日で薬が手に入る可能性があります。

ただ、必ず本人（身分証明書が必要）が薬局を訪れ、対面で説明を受けてその場で薬を飲むところを見せる必要がある為、少し手間がかかります。

オンライン診療は産婦人科医もしくは所定の研修を終えた医師であれば処方可能です。

通いなれた病院でなくても、アフターピルに関しては、例外的に初回からオンライン診療可能のため、どちらの医療機関を受診しても構いません。

オンライン診療で、緊急避妊薬を処方してくれる医師を、どうやって探すか

オンライン診療可能な医療機関リストは厚生労働省の「新型コロナウイルス感染症の感染拡大を踏まえたオンライン診療について」で確認することが出来ます。

産婦人科医であれば確実に診てもらえると思います。

産婦人科でなくても、所定の研修を受けている医師であれば、処方してもらえます。

総合病院の医師は、研修を受けている人が多い印象でした。

総合病院は、オンライン診療も行っている可能性が高いので、問い合わせる価値はあると思います。

また、✖がついていても、アフターピルに関しては例外的に厚生労働省の許可が出ているため、初回から診察してもらえる可能性があります。

確認してみてください。下記は東京都の例です↓

研修を受けた薬局リストは、どこで探すか

基本的に、医療機関が探してくれるので、患者さんが個人で探す必要はありません。

研修を受けた薬剤師がいる薬局リストは、厚生労働省の「オンライン診療に伴う緊急避妊薬の調剤について」に載っています。

医療機関がこちらのリストを見て調剤可能か問い合わせてくれますが、あまりにも近隣に調剤できる薬局がない場合は調剤してもらえない可能性があるため、事前にオンライン処方を行ってもらう際に確認してもらった方がいいでしょう。

医療機関を受診せずに直接薬局で購入する（方法③）

2023年6月から試験的な取り組みではありますが、一部の薬局では医師の処方なしに緊急避妊薬を手に入れることができるようになりました。

アフターピルの試験販売をおこなっている薬局に関してはこちら→緊急避妊薬　試験販売

アフターピル服用後の注意点

アフターピルは万能避妊薬ではありません。

どのような薬であるかをよく理解して使用しましょう！

アフターピルを飲んだら性交渉を行っても妊娠しない？

アフターピルは避妊薬ではないため、妊娠する可能性があります。

また、排卵が遅延している可能性があり、次回月経までに性交渉が行われると、そのために妊娠する危険性が高まります。

どうしても次の月経まで性交が待てない場合は、アフターピルを内服した翌日から経口避妊薬（OC）を21日間、妊娠を早めに否定したい場合は14日間内服する、もしくはコンドーム等の避妊具を必ず装着するようにしてください。

アフターピル服用以外にも避妊方法があります！

銅付加子宮内避妊具（Cu-IUD）を120時間以内に挿入する方法があります。

この方法であれば受精してしまった後でも妊娠を防ぐことができるため、アフターピルが間に合わなかった場合や、嘔吐してしまった場合などは産婦人科でこのような処置を受ける事を検討してみてください。

もし性犯罪に巻き込まれてしまったら、こんな制度やこんな相談場所があります

正しい避妊方法の知識をもちましょう

日本はほかの先進国に比べても、避妊に対する知識がなさすぎる避妊後進国です。

産婦人科の先生が本当に悔しそうに言っていました。

文部科学省があまりにもその分野に力を入れておらず、今もカリキュラムに十分に含めていないようなので、子どもがいる場合は家庭での教育が必要だと思われます。（産婦人科医では教育の管轄は文部科学省なのでどうすることもできないようです）

避妊法

もっと確実な避妊法

これらは避妊法ではありません

若い女性に望まれる避妊法は低用量ピル（OC）

低用量ピル（OC）のメリット

避妊以外の副効果もあります↓

低用量ピル（OC）の対象年齢

初経から閉経まで処方してもらえます。

WHOの医学的適応基準では、以下のようになっています。

低用量ピル（OC）の禁忌

低用量ピル（OC）の副作用

悪心（1.2~29.2%）、乳房痛（0.1~20%）、頭痛・片頭痛（3.4%～15.7%）、下腹部痛（0.1~6.9%）

使用日数や周期が進むと多くは消失します。

そのため、2周期ほどは、副作用がひどくなければ様子をみて、それでも副作用が気になる場合は医師に相談してください。

低用量ピル（OC）の飲み方

低用量ピル（OC）の飲み忘れへの対処

低用量ピル（OC）は子宮頸がんのリスクや乳がんのリスクはある？

長期間使用するとリスクがある可能性が否定できません。

しかし有意差がない（関係ない）とする論文も沢山出ており、あまり関係ないと考えてよさそうです。

低用量ピル（OC）は妊娠したらすぐに中止し、産後も半年は使用を控える

非常にまれな副作用ではありますが、静脈血栓症が起きることがあります。

その頻度がエストロゲンが多い程上がる為、妊娠中や産後直ぐはエストロゲン値が高いため、控えた方がいいでしょう。

コロナ（COVID-19）の疑いがかかった時は低用量ピル（OC）をのんでもいい？

コロナは血栓を形成する可能性があるため、疑わしい場合は低用量ピル（OC）は一時中止してほかの避妊方法を検討してください。

まとめ

本日「オンライン診療に伴う緊急避妊薬の調剤に関する研究会」があり、講習を5時間にわかって受けました。

薬局に来る場合は色々面倒な手順があるので、正直医療機関に直接行くのが一番早く手間が少ないです。

今回は産婦人科の先生に詳しく講演していただき、大変勉強になりました。

そのうちの一部、先生が講演会で、薬局で患者さんが来た時には伝えてほしいと言われたことを自分自身でも色々調べて補足を加えながら、記事にまとめました。

望まない妊娠、中絶を一人でも減らすために、病院受診を迷っている人の情報源になれたら幸いです。